IAOMT насърчава интеграцията на здравето на устната кухина
Докато заболяванията на пародонта се приемат от медицинската общност за ролята им в сърдечно-съдовите проблеми и диабета, ефектите на други стоматологични състояния и материали върху здравето на цялото тяло все още не са широко признати. Тъй като обаче устата е врата към храносмилателния тракт, не би трябвало да е изненадващо, че това, което се случва в устната кухина, засяга останалата част от тялото (и обратно, както в случая на диабет). Въпреки че може да изглежда очевидно, че зъбните състояния и материалите могат да повлияят на цялата човешка система, съществува явна необходимост от общата медицинска общност, политиците и обществеността да бъдат обучени за тази реалност.
Биологична стоматология и интеграция на здравето на устната кухина
Биологичната стоматология не е отделна специалност на стоматологията, а мисловен процес и отношение, което може да се приложи към всички аспекти на денталната практика и към здравеопазването като цяло: винаги да се търси най-безопасният, най-малко токсичен начин за постигане на целите на съвременната стоматология и на съвременното здравеопазване намлява да признае основните връзки между здравето на устната кухина и здравето като цяло. Принципите на биологичната стоматология могат да информират и да се пресичат с всички теми на разговор в здравеопазването, тъй като благосъстоянието на устата е неразделна част от здравето на целия човек.
Биологичните зъболекари насърчават практиката на стоматология без живак и безопасна с живак и имат за цел да помогнат на другите да разберат какво всъщност означават тези термини в клиничното приложение:
- „Без живак“ е термин с широк спектър от последици, но обикновено се отнася до стоматологични практики, които не поставят пломби за амалгама от зъбен живак.
- „Безопасен за живак“ обикновено се отнася до стоматологични практики, които използват иновативни и строги мерки за безопасност, основани на съвременни научни изследвания, за да ограничат експозицията, като например в случай на премахване на съществуващи по-рано стоманени пломби от амалгама и замяната им с неживачни алтернативи.
- „Биологична“ или „Биосъвместима“ стоматология обикновено се отнася до дентални практики, при които се използва стоматология без живак и живак, като същевременно се взема предвид въздействието на денталните състояния, устройства и лечения върху здравето на устната кухина и системата, включително биосъвместимостта на стоматологичните материали и техники .
В допълнение към обмислянето на рискове от живачни пломби и биосъвместимост на стоматологичните материали (включително използването на тестове за алергия и чувствителност), биологичната стоматология освен това се занимава с детоксикация и хелатиране на тежки метали, хранене и здраве на устната кухина, орален галванизъм, рискове от локално и системно излагане на флуор, ползите от биологичната пародонтална терапия, влиянието на лечението на кореновите канали върху здравето на пациента и диагностиката и лечението на невралгия, предизвикваща кавитационна остеонекроза (NICO) и остеонекроза на челюстната кост (JON).
В рамките на нашето членство зъболекарите IAOMT имат различни нива на обучение по безживачна, живачно безопасна и биологична стоматология. Щракнете тук, за да научете повече за биологичната стоматология.
Доказателства за необходимост от интеграция на здравето в устната кухина
Редица неотдавнашни доклади ясно установиха спешността на здравето на устната кухина да бъде по-добре интегрирано в общественото здраве. Всъщност „Здрави хора 2020“, проект на Службата за превенция и промоция на здравето на правителството на САЩ, определи ключова област за подобряване на общественото здраве: да се повиши осведомеността за значението на здравето на устната кухина за цялостното здраве и благосъстояние.1
Една от причините за това необходимо съзнание е това милиони американци имат зъбен кариес, пародонтоза, проблеми с дишането при сън, цепнатини на устната и небцето, болки в устата и лицето и рак на устната кухина и фаринкса.2 Потенциалните последици от тези орални състояния са далечни. Например пародонталната болест е рисков фактор за диабет, сърдечни заболявания, респираторни заболявания, инсулт, преждевременни раждания и ниско тегло при раждане.3 4 5 Освен това проблемите със здравето на устната кухина при деца могат да доведат до дефицит на вниманието, затруднения в училище и проблеми с диетата и съня.6 Също така проблемите със здравето на устната кухина при възрастни възрастни могат да доведат до увреждане и намаляване на мобилността.7 Това са само няколко примера за известните последици от нарушеното здраве на устната кухина върху цялостното здраве.
В техните 2011 доклад Подобряване на оралното здраве в Америка, Институтът по медицина (IOM) даде ясно да се разбере необходимостта от междупрофесионално здравно сътрудничество. В допълнение към подобряването на грижите за пациентите, интеграцията на здравето на устната кухина с други дисциплини беше призната като средство за намаляване на разходите за здравеопазване.8 Освен това МОМ предупреди, че отделянето на денталните специалисти от другите здравни специалисти негативно влияе върху здравето на пациентите.9 По-точно, председателят на комисията по инициатива за здраве на устната кухина Ричард Кругман заяви: „Здравната система на устната кухина все още до голяма степен зависи от традиционния, изолиран модел на стоматологична помощ в частната практика - модел, който не винаги обслужва значителна част от американското население добре."10
Реалността на пациентите, понасящи вредни последици в резултат на изключването на здравето на устната кухина от медицинското програмиране, е потвърдена в други доклади. В коментар, публикуван в Американски вестник за обществено здраве, Леонард А. Коен, DDS, MPH, MS, обясни, че пациентите страдат, когато няма връзка между зъболекаря и лекаря.11 Интересното е, че се съобщава, че пациентите искат да се осъществи тази връзка, както отбелязват изследователите: „Тъй като интересът към интегративното здравеопазване и използването на допълнителни и алтернативни терапии от потребителите продължава да нараства, нараства загрижеността здравните специалисти да бъдат достатъчно информирани относно интегративното здраве, така че те да могат ефективно да се грижат за пациентите. "12
Очевидно е, че пациентите и практикуващите взаимно се възползват от интегрирания подход към здравето на устната кухина и общественото здраве. Първо, състоянието на устната кухина може да е показателно за други здравословни проблеми, включително хранителни дефицити, системни заболявания, микробни инфекции, имунни нарушения, наранявания и някои форми на рак.13 След това пациентите, претърпяващи неблагоприятни симптоми от орално здраве, като инфекции, химическа чувствителност, TMJ (разстройства на темпоромандибуларната става), краниофациална болка и нарушения на съня могат да се възползват от междупрофесионалното сътрудничество. Такова сътрудничество е призовано и по отношение на оралните усложнения от лечение на рак и други лекарства14 и по отношение на биосъвместими материали.15 Биосъвместимостта е особено важна, тъй като алергиите към дентален живак могат да доведат до множество субективни и обективни здравни оплаквания16 и въздействат на 21 милиона американци днес.17 Тези цифри обаче могат да бъдат дори по-високи, тъй като последните проучвания и доклади сочат, че алергиите към метали се увеличават.18 19
Съществени подобрения за интеграция на здравето в устната кухина
Всички тези обстоятелства и други предоставят доказателства, че проблемите с оралното здраве трябва да станат по-широко разпространени в медицинското образование и обучение. Тъй като денталните училища и образованието са напълно отделени от медицинските училища и продължаващото обучение, лекарите, медицинските сестри и други здравни специалисти често не са добре запознати с грижите за устната кухина, включително признаването на заболявания на устната кухина.20 Всъщност се съобщава, че само 1-2 часа годишно на програми за семейна медицина се отделят за обучение по здравна медицина.21
Липсата на образование и обучение има широкообхватни последици за общественото здраве. В допълнение към всички условия и сценарии, споменати по-горе, други последици може да не са толкова очевидни. Например, повечето пациенти със стоматологични оплаквания, наблюдавани от спешните отделения на болницата (ED), обикновено страдат от болка и инфекция, а липсата на знания за ED за здравето на устата е посочена като допринасящ за опиатната зависимост и антибиотична резистентност.22
Тази липса на информираност изглежда се дължи на липса на възможности. Докато практикуващите демонстрират интерес и обучение за здравето на устната кухина, тази тема традиционно не се предлага в учебните програми на медицинските училища.23 Насърчават се обаче промени, като например съвета на председателя на комисията по инициатива за орално здраве Ричард Кругман: „Трябва да се направи повече, за да се подпомогне образованието и обучението на всички здравни специалисти в областта на оралното здраве и да се насърчат интердисциплинарни, базирани на екип подходи.24
Насърчаването за такива спешни промени изглежда има ефект. Някои иновативни примери за съществуващи модели и рамки създават ново бъдеще в интеграцията на оралното и общественото здраве. IAOMT е част от това ново бъдеще и насърчава активното сътрудничество между зъболекари и други здравни специалисти, така че пациентите да могат да изпитат по-оптимално ниво на здраве.
