Препоръките на IAOMT за премахване на амалгама са известни като Техника за безопасно отстраняване на амалгама (SMART). Имайте предвид, че SMART е представен като набор от препоръки. Лицензираните специалисти трябва да упражняват собствена преценка относно конкретните възможности за лечение, които да използват в своите практики. Препоръките на протокола SMART включват следните мерки, които са изброени тук с научни изследвания: 

Грифин Коул, DDS, изпълняващ техниката за безопасно отстраняване на амалгама с живак

Препоръките на IAOMT за безопасно отстраняване на амалгама бяха актуализирани наскоро на 19 юли 2019 г. Също така, на 1 юли 2016 г. препоръките на IAOMT за протокола бяха официално преименувани като Техника за безопасно отстраняване на амалгама (SMART) и курс за обучение на зъболекари на IAOMT за да се сертифицира по SMART бе инициирано.

Всички възстановявания на зъбна амалгама съдържат приблизително 50% живак,1 и докладите и изследванията са последователни, че тези пломби отделят живачни пари.2-16

Научните изследвания показват, че зъбната амалгама на живак излага денталните специалисти, денталния персонал, зъболекарите и / или фетусите на отделянето на живачни пари, частици, съдържащи живак, и / или други форми на замърсяване с живак.4-48

Освен това е известно, че живачните пари се отделят от пломби от амалгама от зъби с по-висока скорост по време на миене, почистване, стискане на зъби, дъвчене и др.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 г. и също така е известно, че живакът се отделя по време на поставянето, подмяната и отстраняването на стоманени пломби от амалгама.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60

Използвайки наличните научни доказателства, IAOMT разработи обширни препоръки за безопасност за премахване на съществуващите пломби от амалгама от зъбен живак, включително подробни защитни мерки, които трябва да бъдат използвани за процедурата. Препоръките на IAOMT се основават на традиционните техники за безопасно отстраняване на амалгама, като използване на маски, напояване с вода и всмукване с голям обем, като допълват тези конвенционални стратегии с редица допълнителни защитни мерки, необходимостта от които е идентифицирана едва наскоро в научните изследвания.

  • Амалгамен сепаратор трябва да бъде правилно инсталиран, използван и поддържан за събиране на живачни амалгамни отпадъци, така че да не се отделя в отпадъчните води от стоматологичния кабинет.25, 61-73
  • Всяка стая, в която се отстраняват живачните пломби, трябва да има подходящо филтриране,29, 74-76 което изисква система за филтриране на въздух с голям обем (като например орален аерозолен вакуум), способна да отстранява живачни пари и частици от амалгама, генерирани по време на отстраняването на един или повече живачни пълнежи.45, 77
  • Ако е възможно, прозорците трябва да се отворят, за да се намали концентрацията на живак във въздуха.29, 77-79
  • Пациентът ще получи суспензия от въглен, хлорела или подобен адсорбент, който да изплакне и погълне преди процедурата (освен ако пациентът не откаже или има други противопоказания, което прави това клинично неподходящо).77, 80, 81
  • Защитни рокли и калъфи за зъболекаря,25, 45 стоматологичен персонал,25, 45 и пациента45 трябва да е на мястото си. Всички присъстващи в помещението трябва да бъдат защитени, тъй като значителни количества частици, генерирани по време на процедурата, ще избегнат събирането от смукателни устройства.36, 45 Доказано е, че тези частици могат да се разпространят от устата на пациента до ръцете, ръцете, лицето, гърдите и други части от анатомията на зъболекарския работник и пациента.45
  • Не-латексните нитрилни ръкавици трябва да се използват от зъболекаря и целия зъболекарски персонал в стаята.45, 46, 77, 82-83
  • Щитовете за лице и покритията за коса / глава трябва да се използват от зъболекаря и целия стоматологичен персонал в стаята.45, 77, 80
  • От зъболекаря и целия стоматологичен персонал в помещението трябва да се носят добре запечатани, дихателни маски, класифицирани да улавят живак, или положително налягане, правилно запечатани маски, осигуряващи въздух или кислород.36, 45, 76, 77
  • За да се защитят кожата и облеклото на пациента, трябва да се използва цяло тяло, непроницаема бариера, както и пълна бариера за глава / лице / шия под / около язовира.45, 77, 80
  • Външният въздух или кислород, доставени чрез назална маска за пациента, също трябва да се използват, за да се гарантира, че пациентът не вдишва никакви живачни пари или частици от амалгама по време на процедурата.45, 77, 80 Назалната канюла е приемлива алтернатива за тази цел, докато носът на пациента е напълно покрит с непропусклива бариера.
  • Зъбен язовир74 76, 84-87 който е направен с не-латекс нитрилен материал45, 77, 83 трябва да се постави и затвори добре в устата на пациента.
  • Ежектор за слюнка трябва да се постави под зъбната язовир, за да се намали излагането на живак на пациента.45, 77
  • По време на отстраняването на пълнеж от амалгама, зъболекарят трябва да използва аерозолен вакуум за перорално приложение в непосредствена близост до операционното поле (т.е. на два до четири инча от устата на пациента), за да смекчи излагането на живак.45, 88
  • Високоскоростната евакуация води до по-добро улавяне, когато е оборудвана с устройство за почистване,45, 87 което не е задължително, но е за предпочитане.
  • Обилни количества вода за намаляване на топлината45, 74, 76, 77, 86, 89-91 г. и конвенционално високоскоростно евакуационно устройство за улавяне на изхвърлянията на живак25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 са необходими за намаляване на нивата на живак в околната среда.46
  • Амалгамата трябва да бъде разделена на парчета и отстранена на възможно най-големи парчета,45, 74, 77, 80 с помощта на карбидна бормашина с малък диаметър.29, 86
  • След като процесът на отстраняване завърши, устата на пациента трябва да се изплакне обилно с вода77, 80 и след това се изплаква с каша от въглен, хлорела или подобен адсорбент.81
  • Зъболекарите трябва да се съобразяват с федералните, щатските и местните разпоредби, отнасящи се до правилното боравене, почистване и / или изхвърляне на замърсени с живак компоненти, облекло, оборудване, повърхности на помещението и подови настилки в стоматологичния кабинет.
  • По време на отварянето и поддръжката на смукателните капани в операционните или на главния смукателен блок, денталният персонал трябва да използва подходящите лични предпазни средства, описани по-горе.

Важно е да се отбележи, че като мярка за безопасност IAOMT не препоръчва отстраняване на амалгамен пълнеж за бременни или кърмещи жени и че IAOMT не препоръчва бременният или кърмещият зъболекар да извършва работа, която нарушава амалгамата пломби (включително премахването им).

За да научите повече за SMART и да видите видеоклипове за SMART, прилагани на практика, посетете www.thesmartchoice.com

За да научите фактите за зъбния живак от IAOMT, посетете:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

Препратки

  1. Световна здравна организация. Живакът в здравеопазването: Документ за политиката. Женева, Швейцария; Август 2005: 1. Достъпно от: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Достъп до 14 март 2019 г.
  2. Здраве Канада. Безопасността на зъбната амалгама. Отава, Онтарио; 1996: 4. Предлага се от: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Достъп до 14 март 2019 г.
  3. Кенеди Д. Пушене на зъби = отровен газ [онлайн видео]. Шампионската порта, Флорида: IAOMT; Качено на 30 януари 2007 г. Достъпно от: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Достъп до 14 март 2019 г.
  4. Barregård L. Биологичен мониторинг на експозицията на живачни пари. Скандинавски вестник за труда, околната среда и здравето. 1993: 45-9. Достъпен от: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1, Достъп до април 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Дъвченето отделя живак от пломбите. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Зъбни "сребърни" пломби за зъби: източник на излагане на живак, разкрит чрез сканиране на изображения на цялото тяло и анализ на тъканите. Вестник FASEB. 1989; 3 (14): 2641-6. Резюмето е достъпно от: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Достъп до 18 април 2019 г.
  7. Хейли БЕ. Токсичност на живак: генетична чувствителност и синергични ефекти. Медицински Веритас. 2005; 2 (2): 535-542. Резюмето е достъпно от: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Достъп до 18 април 2019 г.
  8. Hanson M, Pleva J. Проблем със зъбната амалгама. Преглед. Experientia. 1991; 47 (1): 9-22. Достъпен от: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf    , Достъп до април 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J. Пломби за зъбна амалгама и количеството органичен живак в човешката слюнка. Кариес Рез. 2001; 35 (3): 163-6. Резюмето е достъпно от: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450, Достъп до април 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Hg емисия от зъбна амалгама, свързана с количеството Sn във фазата на Ag-Hg. J Dent Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short, Достъп до април 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B. Концентрации на живак в човешкия мозък и бъбреци във връзка с експозицията от пломби на зъбни амалгами. Швед Дент Дж. 1987; 11 (5): 179-187. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Достъп до 18 април 2019 г.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Живачни пари (Hg (0)): Продължаваща токсикологична несигурност и установяване на канадско референтно ниво на експозиция. Регул Токсикол Фармикол. 2009; 53 (1): 32-38. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304, Достъп до април 18, 2019.
  13. Запас А. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. април 1926 г., Nr. 15, S. 461-466, Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, фон Алфред Сток (1926).] Опасността на живачните пари. Превод от Биргит Калхун. Достъпен от: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Достъп до 22 декември 2015 г.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Вътрешно орален въздушен живак, освободен от зъбна амалгама.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Серийни измервания на интраорален живачен въздух; Оценка на дневната доза от зъбна амалгама.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short, Достъп до април 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Оценка на натоварването на тялото с живак от компютърна симулация на зъбна амалгама на модел на метаболитно отделение. Вдлъбнатина. Рез. 1986; 65 (12): 1415-1419. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G. Излагане на живак и въздействие върху здравето на денталния персонал. Изследвания на околната среда. 2018; 164: 65-9. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847, Достъп до март 20, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. Хематологичните промени в денталния персонал: тяхната връзка с живачните пари. Международен вестник за фармацевтични изследвания и съюзни науки. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A. Натоварване с живак (Hg) при деца: Въздействието на зъбната амалгама. Sci Total Environment. 2011; 409 (16): 3003-3015. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Достъп до 18 април 2019 г.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. Рискът от професионално излагане на живачни пари в някои обществени дентални клиники в град Багдад, Ирак. Инхалационна токсикология. 2017; 29 (9): 397-403. Резюмето е достъпно от: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601, Достъп до март 20, 2019.
  21. Попитайте K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Неорганичен живак и метилживак в плацентите на шведските жени. Environ Health Perspect. 2002; 110 (5): 523-6. Достъпен от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J. Невротоксични ефекти от излагането на живак при дентален персонал. Основна и клинична фармакология и токсикология. 2018: 1-7. Резюмето е достъпно от: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199, Достъп до март 20, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Ефекти от излагането на зъбна амалгама върху системните нива на живак при пациенти и ученици в дентални училища. Фотомедирана лазерна хирургия. 2010; 28 (S2): S-111. Резюмето е достъпно от: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    to_dental_amalgam_on_systemic_mercury_levels_in_patients_and_dental_school_students.pdf     Достъп до 18 април 2019 г.
  24. Фредин Б. Освобождаване на живак от пломби за зъбна амалгама. Int J Risk Saf Med.  1994; 4 (3): 197-208. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Достъп до 18 април 2019 г.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N. Професионално излагане на елементарен живак в одонтологията / стоматологията. Лоуъл, Масачузетс: Университет в Масачузетс; 2012. Предлага се от: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Стоматология_tcm18-232339.pdf    , Достъп до март 20, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Ефекти на продуктите от корозия на амалгама върху човешките клетки. J Период Рез. 1976; 11 (2): 108-15. Резюмето е достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Достъп до 18 април 2019 г.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Излагане на зъболекари и асистенти на живак: нива на живак в урината и косата, свързани с условията на практиката. Общност Dent Орален епидемиол. 1988; 16 (3): 153-158. Резюмето е достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04, Достъп до април 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Изследване на нивата на живак в урината при зъболекари в Турция. Hum Exp Toxicol.  2005; 24 (8): 383-388. Резюмето е достъпно от: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Нивото на живак в кръвта и неговите детерминанти сред лекарите по дентална медицина в Хамадан, Иран. Вестник по стоматология (Техеран, Иран). 2010; 7 (2): 55. Достъпен от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/, Достъп до март 20, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P. Теренно проучване на съдържанието на живак в слюнката. Токсикологична химия и химия на околната среда. 1997; 63 (1-4): 29-46. Резюмето е достъпно от: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Достъп до 18 април 2019 г.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam в стоматологията. Изследване на методите, използвани в стоматологичните клиники в Norrbotten за намаляване на излагането на живачни пари. Швед Дент Дж. 1995; 19 (1-2): 55. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Достъп до 18 април 2019 г.
  32. Мартин MD, Naleway C, Chou HN. Фактори, допринасящи за излагането на живак при зъболекарите. J Am Dent доц. 1995; 126 (11): 1502-1511. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Достъп до 18 април 2019 г.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S. Живак, селен и глутатион пероксидаза преди и след отстраняване на амалгама при човека. Acta Odontol Scand. 1990; 48 (3): 189-202. Резюмето е достъпно от: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Достъп до 18 април 2019 г.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Меркурий при възстановяване на зъбите: има ли риск от нефротоксичност? J Нефрол. 2002; 15 (2): 171-176. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Достъп до 22 декември 2015 г.
  35. Mutter J. Безопасна ли е зъбната амалгама за хората? Становището на научния комитет на Европейската комисия.  Списание за трудова медицина и токсикология. 2011; 6: 2. Достъпен от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Достъп до 18 април 2019 г.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Вдишване на частици по време на отстраняване на възстановявания от амалгама. J Prosth Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X, Достъп до април 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Ефект на амалгамата на зъбите върху нивата на живак в човешкото мляко в коластрата в Lenjan. Оценка на Environment Monit. 2012: 184 (1): 375-380. Достъпен от: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    of_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_the_colostrums_human_milk_in_Lenjan / връзки /
    00463522eee955d586000000.pdf.     Достъп до 18 април 2019 г.
  38. Парсел DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Освобождаване на живак по време на стерилизация на амалгама в автоклав. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453-458. Резюмето е достъпно от: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  39. Redhe O, Pleva J. Възстановяване на амиотрофична латерална склероза и от алергия след отстраняване на пломби от зъбна амалгама. Int J Risk & Safety in Med. 1994; 4 (3): 229-236. Достъпен от:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    странична_склероза_и_от_алергия_ след_отстраняване_на_зъбни_амалгами_пълнения / връзки /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.     Достъп до 18 април 2019 г.
  40. Райнхард JW. Странични ефекти: Приносът на живак към натоварването на тялото от зъбна амалгама. Adv Dent Res. 1992; 6 (1): 110-3. Резюмето е достъпно от: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  41. Ричардсън GM. Вдишване на замърсени с живак частици от зъболекари: пренебрегван професионален риск. Оценка на човешкия и екологичния риск. 2003; 9 (6): 1519-1531. Резюмето е достъпно от: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Достъп до 18 април 2019 г.
  42. Snapp KR, Svare CW, Peterson LD. Принос на зъбните амалгами към нивата на живак в кръвта. J Dent Res. 1981; 65 (5): 311, Резюме # 1276, Специален брой.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Надлъжно изследване на метилживак и неорганичен живак в кръвта и урината на бременни и кърмещи жени, както и в кръв от пъпна връв. Environment Res. 2000; 84 (2): 186-94. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Достъп до 18 април 2019 г.
  44. Votaw AL, Zey J. Прахосмукирането на замърсен с живак зъболекарски кабинет може да бъде опасно за вашето здраве. Асистент за вдлъбнатини. 1991; 60 (1): 27. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Достъп до 18 април 2019 г.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Изпаряване на живачни пари от частици, генерирани от отстраняване на зъбна амалгама с високоскоростна зъбна бормашина - значителен източник на експозиция. Списание за трудова медицина и токсикология. 2019. Предлага се от: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Достъп до 19 юли 2019 г.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Излагане на парите на живак по време на обучение на студенти по стоматология при отстраняване на амалгама. Списание за трудова медицина и токсикология. 2013; 8 (1): 27. 2015. Предлага се от: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27, Достъп до март 21, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F. Дали живакът от възстановяването на амалгама представлява опасност за здравето? Sci Total Environment. 1990; 99 (1-2): 1-22. Резюмето е достъпно от: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Достъп до 18 април 2019 г.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Ниска доза живачна токсичност и човешко здраве. Environment Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351-360. Резюмето е достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Достъп до 18 април 2019 г.
  49. Авраам JE, Svare CW, Frank CW. Ефектът от възстановяването на зъбна амалгама върху нивата на живак в кръвта. J Dent Res. 1984; 63 (1): 71-3. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short, Достъп до април 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B. Фактори, влияещи върху скоростта на изпаряване на живак от пломбите на зъбната амалгама. Scand J Dent Res. 1992; 100 (6): 354–60. Резюмето е достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract, Достъп до април 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Съдържание на живак в косата и урината на скалпа на деца в североизточната част на Съединените щати: Проучването за детска амалгама в Нова Англия. Изследвания на околната среда. 2008; 107 (1): 79-88. Достъпен от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Достъп до 18 април 2019 г.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L. Влияние на нощния бруксизъм върху усвояването на живак от зъбни амалгами. Европейско списание за устни науки. 1997; 105 (3): 251-7. Резюмето е достъпно от: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Достъп до 18 април 2019 г.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G. Дългосрочна употреба на дъвка за никотин и излагане на живак от пломби за зъбни амалгами. Вестник Dental Research. 1996; 75 (1): 594-8. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD, et al. Ефектът на зъбните амалгами върху нивата на живак във въздуха с издишване. J Dent Res. 1981; 60: 1668–71. Резюмето е достъпно от: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Достъп до 18 април 2019 г.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B. Пилотно проучване за определяне на излагането на живак чрез изпарения и свързано с PM10 в дентална училищна среда. Токсикология и промишлено здраве. 2007; 23 (2): 103-13. Достъпен от: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    излагане на живак чрез изпарения и свързан с PM10-в-дентална училищна среда.pdf.     Достъп до 20 март 2019 г.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Количествено определяне на екскрецията и разпределението на Hg в биологични проби от потребители на живак-зъбо-амалгама и неговата корелация с биологичните променливи. Наука за околната среда и изследване на замърсяването. 2016; 23 (20): 20580-90. Резюмето е достъпно от: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0, Достъп до март 20, 2019.
  57. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Стоматологични клиники - тежест за околната среда?  Швед Дент Дж. 1996; 20 (5): 173. Резюмето е достъпно от: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Достъп до 18 април 2019 г.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL и Bourdineaud, JP Chemical формите на живак в човешката коса разкриват източници на експозиция. Наука и технологии за околната среда. 2016 г .; 50 (19): 10721-10729. Достъпен от: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Forms-of-Mercury-in-Human-Hair-Reveal-Source-of-Exposure.pdf.     Достъп до 20 март 2019 г.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Оценка на замърсяване с живак при пациенти и вода по време на отстраняване на амалгама. Списанието за съвременна дентална практика. 2014; 15 (2): 165. Резюмето е достъпно от: https://europepmc.org/abstract/med/25095837, Достъп до април 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J. Меркурий в биологични течности след отстраняване на амалгама. J Dent Res. 1998; 77 (4): 615-24. Резюмето е достъпно от: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.     Достъп до 18 април 2019 г.
  61. Американска агенция за опазване на околната среда (EPA). Насоки за отпадъчни води. Достъпен от: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Последна актуализация на 1 декември 2017 г. Достъп до 14 март 2019 г.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. Теглото на отпадъците, генерирани от отстраняване на зъбни възстановявания от амалгама и концентрацията на живак в стоматологичните отпадъчни води. Вестник-Канадска стоматологична асоциация. 2002; 68 (9): 553-8. Достъпен от: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. Натоварването с живак в отпадъчните води, изпускани от стоматологичните клиники. SADJ: Вестник на Южноафриканската стоматологична асоциация (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Резюмето е достъпно от: https://europepmc.org/abstract/med/12229075, Достъп до април 18, 2019.
  64. Alothmani O. Качество на въздуха в денталната хирургия на ендодонтист. Новозеландски ендодонтски вестник. 2009; 39: 12. Налично на: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D. Зъбна амалгама - аспекти на околната среда. Напредък в денталните изследвания. 1992; 6 (1): 125-30. Резюмето е достъпно от: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501, Достъп до април 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Нива на живак и изхвърляне в отпадъчни води от стоматологични клиники. Замърсяване на водата, въздуха и почвата. 1996; 86 (1-4): 93-9. Резюмето е достъпно на: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147, Достъп до април 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, Fan PL, Meyer DM. Оценка на сепаратори на амалгама с помощта на международен стандарт. Вестник на Американската стоматологична асоциация. 2006; 137 (7): 999-1005. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278, Достъп до април 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J. Оценка на амалгамни сепаратори. Професионален преглед на продукти на ADA. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Fan PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Лабораторно изследване на амалгамни сепаратори. Вестник на Американската стоматологична асоциация. 2002; 133 (5): 577-89. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718, Достъп до април 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U. Възстановяване на живак in situ на четири различни сепаратора на зъбна амалгама. Наука на Total околна среда. 2006; 366 (1): 320-36. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961, Достъп до април 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Излагането на живак на работното място и човешкото здраве: използване на зъбна амалгама в стоматологията в стоматологични учебни заведения и частни стоматологични клиники в избрани градове на Пакистан. Прегледи за здравето на околната среда. Резюмето е достъпно от: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml, Достъп до април 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Проектиране и оценка на система за разделяне на амалгама, базирана на филтър. Наука на Total околна среда. 2008; 396 (1): 28-33. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940, Достъп до април 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S. Оценка на живака под формата на амалгама в стоматологичните отпадъчни води в САЩ. Замърсяване на водата, въздуха и почвата. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Резюмето е достъпно от: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Достъп до 18 април 2019 г.
  74. Дирекция на здравеопазването [Осло, Норвегия]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning og behandling ved mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Национални насоки за оценка и лечение на предполагаеми неблагоприятни ефекти от зъбни биоматериали]. Осло: Hesedirektoratet, avdeling omsorg og Tannhelse. Ноември 2008 г. Достъпно от: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf    , Достъп до март 15, 2019.
  75. Huggins HA, Levy TE. Промени в цереброспиналната течност при множествена склероза след отстраняване на зъбна амалгама. Преглед на алтернативната медицина, 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Изпаряване на живак по време на отстраняване на амалгама. Вестник по протетична стоматология. 1983; 50 (1): 62-4. Резюмето е достъпно от: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf, Достъп до април 18, 2019.
  77. ME Cabaña-Muñoz, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Безопасно отстраняване на пломби от амалгама в стоматологична клиника: използване на синергични назални филтри (активен въглен) и фитонатурали. Международно списание за наука и изследвания (IJSR). 2015 г .; 4 (3): 2393. Налично на: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  78. Агенция за регистър на токсичните вещества и заболявания. Бързи факти за Меркурий. Почистване на разливи във вашата къща. Февруари 2009 г. Достъпно на: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Интоксикация с живак при дентална хирургия след неразчетено разливане. Британски стоматологичен вестник, 1976; 141 (6): 179.
  80. Colson DG. Безопасен протокол за отстраняване на амалгама. Списание за околна среда и обществено здраве; Страница 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Наличен в: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D. Токсичност на живака и системни елиминационни агенти. Списание за хранителна и екологична медицина. 2001; 11 (1): 53-62. Достъпен от: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf, Достъп до март 20, 2019.
  82. LBNL (Национална лаборатория на Лорънс Бъркли). Изберете подходящите ръкавици за химикалите, с които боравите. Бъркли, Калифорния: Национална лаборатория Лорънс Бъркли, Министерство на енергетиката на САЩ. Без дата. Наличен в: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf, Достъп до април 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L. Бариерна цялост на ръкавиците при употреба: латекс и нитрил превъзхождат винила. американски Вестник за контрол на инфекциите. 1999; 27 (5): 405-10. Резюмето е достъпно на: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0    . Достъп до 18 април 2019 г.
  84. Berglund A, Molin M. Нива на живак в плазмата и урината след отстраняване на всички възстановявания на амалгама: ефектът от използването на каучукови язовири. Стоматологични материали. 1997; 13 (5): 297-304. Резюмето е достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089, Достъп до април 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H. Системно пренасяне на живак от амалгамни пломби преди и след спиране на емисиите. Изследвания на околната среда. 1998; 77 (2): 115-23. Резюмето е достъпно от: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294, Достъп до април 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Издишван живак след отстраняване и поставяне на възстановявания от амалгама. Вестник по протетична стоматология. 1983; 49 (5): 652-6. Резюмето е достъпно от: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf, Достъп до април 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I. Диагностика и лечение на странични ефекти, предизвикани от метал. Neuro Endocrinol Lett. 2006 декември; 27 (Suppl 1): 7-16. Достъпен от http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf, Достъп до април 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Подобряване качеството на въздуха в помещенията в болнична среда и стоматологични практики с модулни самостоятелни устройства за почистване на въздуха.  Доклад за изследване на Института по хигиена, Университет в Хайделберг, Германия публикувано по време на сборника на 8-ма Международна конференция за качеството на въздуха в помещенията и климата Въздух в помещенията 99 в Единбург, Шотландия, август 1999 г. Достъпно от: https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Достъп до 19 април 2019 г.
  89. Brune D, Hensten-Pettersen AR, Beltesbrekke H. Излагане на живак и сребро по време на отстраняване на възстановявания от амалгама. Европейско списание за устни науки. 1980; 88 (5): 460-3. Резюмето е достъпно от: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x, Достъп до април 19, 2019.
  90. Pleva J. Меркурий от зъбни амалгами: експозиция и ефекти. Международен вестник за риска и безопасността в медицината. 1992; 3 (1): 1-22. Резюмето е достъпно от: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01, Достъп до април 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Парите на живак, отделени по време на отстраняването на стари възстановявания от амалгама. Британски стоматологичен вестник, 1985; 159 (7): 231.

Споделете тази история, изберете вашата платформа!