Отговорът на IAOMT към Съвета на научните съветници (BSC) на Националната токсикологична програма (NTP)

IAOMT Устни коментари за NTP BSC

Здравейте, аз съм д-р Джак Кал, практикуващ зъболекар от 46 години. Аз съм изпълнителен председател на борда на директорите на Международната академия по орална медицина и токсикология, или IAOMT. Ние сме организация с нестопанска цел, основана през 1984 г.

Нашите 1500 членове са зъболекари, лекари и изследователи, които изследват и съобщават безопасни, научно обосновани лечения за насърчаване на здравето на цялото тяло. Нашето мото е „Покажи ми науката“.

Голяма част от фокуса на нашата Академия е върху токсикологията на материалите, използвани в стоматологията. Ние сме най-голямата организация, посветена на това. Специално се фокусирахме върху три често използвани токсични материала в стоматологията:

1. живак, невротоксин, използван в амалгамни пломби
2. бисфенол А, ендокринен разрушител, използван в уплътнители и композитни пломби
3. флуорид, използван в изплаквания, пасти за зъби, лакове, цименти и материали за пломбиране

Всички те се поставят директно в устата. Освен това флуоридът се използва при начини на директно поглъщане под формата на флуорирана питейна вода, флуорирана сол и добавки с флуорид.

Повече от 30 години нашата организация спонсорира и финансира изследвания върху токсичността на флуорида. Бяхме особено заинтересовани и много загрижени за наскоро публикувани проучвания относно невротоксичността на флуорида и следователно подкрепяме систематичния преглед на NTP.

Разочаровани сме, че денталните интереси, насърчаващи флуорирането, както във федералното правителство, така и извън него, се опитват да повлияят на констатациите на NTP, не базирани на науката, а в опит да защитят своята политика за насърчаване на флуорирането на водата.

Какви са основните констатации на NTP?

1. Тези човешки епидемиологични доказателства подкрепят заключението с „умерена увереност“, че флуоридът е невротоксин за развитието. (Доклад на работната група на BSC страница 342)
2. Че не е открит безопасен праг на експозиция за ефекта на флуорида върху IQ. (Доклад на работната група на BSC страници 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Че излагането на флуорид, преживяно от бременни жени и деца в САЩ днес, е в диапазона, при който изследванията при хора са установили намален коефициент на интелигентност. (Доклад на работната група на BSC страници 25, 26)

Докладът предоставя обширни подробности за над 150 изследвания върху хора, идентифицирани като подходящи.

Докладът използва строги, предварително установени методи за оценка на качеството на отделните проучвания.

IAOMT е съгласна със заключенията на NTP.

Смятаме, че монографията трябваше да бъде публикувана на планираната дата за публично пускане на 18 май 2022 г. Ревизиите, направени от NTP след блокирането й от подразделения, насърчаващи флуорирането, в HHS и ревизиите, предложени от работната група на BSC, няма да променят ключови констатации. Всякакви допълнителни забавяния при обявяването на доклада за окончателен са неоправдани.

IAOMT се надява BSC да подкрепи невероятните усилия, които научните експерти от NTP са положили в този систематичен преглед. Съгласни сме с външните рецензенти, които предложиха тези коментари:

„това, което сте направили, е най-съвременното“

„самият анализ е отличен и вие внимателно разгледахте коментарите“

"Много добре!"

„Констатациите... бяха интерпретирани обективно“

От внимателен преглед на доказателствата за връзката между флуорида и зъбния кариес (гниене на зъбите), IAOMT заключи, че ефективността е силно надценена за днешната ситуация на оралното здраве. Страните с флуориране и тези без са преживели едни и същи драматични спадове на кариеса през последните 50 години, както е показано на тази графика, базирана на данни на СЗО:

Най-скорошното широкомащабно проучване за флуориране в общността, направено в Англия, установи само разлика от 0.2 кариеса на дете в млечните зъби. Той не откри никаква статистически значима полза при постоянните зъби. Проучването е поръчано от Public Health England, водещият пропагандатор на флуорирането в Англия. И все пак авторите на изследването дори стигнаха до заключението, че ползите „са много по-малки, отколкото предполагаха по-ранни изследвания“ и че флуорирането не намалява неравенствата в денталното здраве между по-бедните и по-богатите деца.

Дори CDC на САЩ признава, че няма доказателства, че пренаталният флуорид при бременна майка или при бебе преди поникването на зъбите осигурява някаква полза за зъбите. Това са точно периодите на експозиция, при които доказателствата за невротоксичност за развитието са най-силни.

Крайъгълният камък на политиката за обществено здраве, известен като принципа на предпазливостта, също трябва да бъде взет под внимание. Основната предпоставка на тази политика е изградена върху вековната медицинска клетва „първо, не вреди“. И все пак съвременното прилагане на принципа на предпазливостта всъщност е подкрепено от международно споразумение.

През януари 1998 г. на международна конференция, включваща учени, юристи, политици и еколози от САЩ, Канада и Европа, беше подписано официално изявление, което стана известно като „Декларацията за разпръснати крила относно принципа на предпазливостта.“530 В нея дава се следният съвет: „Когато дадена дейност поражда заплахи от увреждане на човешкото здраве или околната среда, трябва да се вземат предпазни мерки, дори ако някои причинно-следствени връзки не са напълно установени научно. В този контекст привърженикът на дадена дейност, а не обществеността, трябва да носи тежестта на доказване.

Не е изненадващо, че необходимостта от подходящо прилагане на принципа на предпазните мерки е свързана с употребата на флуорид. Авторите на статия от 2006 г., озаглавена „Какво означава принципът на предпазливостта за основаната на доказателства дентална медицина?“ предложи необходимостта от отчитане на кумулативните експозиции от всички източници на флуорид и променливостта на населението, като същевременно заяви, че потребителите могат да достигнат „оптимални“ нива на флуориране, без изобщо да пият флуорирана вода. Освен това изследователите на преглед, публикуван през 2014 г., се обърнаха към задължението за прилагане на принципа на предпазливост към употребата на флуорид и направиха тази концепция още една крачка напред, когато предположиха, че нашето съвременно разбиране за зъбния кариес „намалява всяка важна бъдеща роля за флуорид в превенцията на кариес.

Завършвам с позицията на IAOMT относно флуорида:

„В обобщение, като се има предвид повишеният брой източници на флуорид и увеличените нива на прием на флуорид сред американското население, които са се повишили значително от началото на флуорирането на водата през 1940-те години на миналия век, се превърна в необходимост да се намалят и да се работи за елиминиране на източници на флуор, които могат да бъдат избегнати. експозиция, включително флуориране на вода, дентални материали, съдържащи флуорид, и други флуорирани продукти.